💉 Examen Abdominal

1. Introduction

• Se laver les mains.
• Se présenter : nom et rôle.
• Confirmer l’identité du patient (nom, date de naissance).
• Expliquer l’examen avec des termes simples et rassurants.
• Obtenir le consentement pour continuer.
• Demander si le patient ressent une douleur avant de commencer.
• Patient en décubitus dorsal, placez-vous à droite du patient.

2. Inspection

• Rechercher des signes cliniques visibles :
  • Respiration abdominale.
  • Cicatrices chirurgicales.
  • Distension abdominale ou voussure.
  • Hernie ou éventration.
  • Points de feu ou lésions cutanées.
  • Circulation veineuse collatérale.
  • Présence d’ictère ou autres anomalies.
• Inspecter les équipements autour du patient : stomie, drains, cathéters, etc.

3. Palpation

• Vérifier si l’abdomen est souple ou non.
• Identifier une défense ou une contracture.
• Détecter une sensibilité localisée.
• Palper pour rechercher :
  • Hépatomégalie (mesurer la flèche si présente).
  • Splénomégalie.
  • Masse abdominale ou autre anomalie.
• Palpation spécifique :
  • Orifices herniaires.

4. Percussion

Délimiter les organes et détecter les anomalies.

• Tympanisme ou matité sur les neuf régions.
• Signe du flot (présence d’ascite).
• Signe du glaçon pour une masse mobile.

5. Auscultation

Écouter les bruits abdominaux.

• Rechercher des bruits hydro-aériques (présents ou absents).
• Identifier un souffle abdominal :
  • Aortique.
  • Rénal.

6. Toucher rectal

• Inspection externe : fissures, hémorroïdes, fistules, excoriations.
• Évaluation interne :
  • Tonus sphinctérien.
  • Masse ou fécalome dans l’ampoule rectale.
  • Palpation de la prostate (chez l’homme).
• État du doigtier après examen : sang, pus, etc.
• Recherche du cri de Douglas.

7. Fin de l’examen

• Informer le patient que l’examen est terminé.
• Remercier le patient pour sa coopération.
• Résumer vos conclusions et proposer des investigations complémentaires si nécessaire.