❤ Examen Cardio-vasculaire

1. Introduction

• Lavez vos mains.
• Présentez-vous avec votre nom et rôle.
• Confirmez le nom et la date de naissance du patient.
• Expliquez l’examen avec des mots simples.
• Obtenez le consentement du patient.
• Ajustez le lit à 45° et exposez le thorax.
• Demandez si le patient ressent une douleur avant de continuer.

2. Inspection générale

• Recherchez des signes cliniques :
  • Déformations thoraciques.
  • Cicatrices chirurgicales.
  • Cyanose ou pâleur.
  • Turgescence des veines jugulaires.
  • Œdème des membres inférieurs.
  • Circulation collatérale veineuse thoracique.
• Notez les équipements présents : cathéters, pansements, etc.

3. Palpation

• Choc de pointe : position et caractère (punctiforme, étalé ou déplacé).
• Frémissement (thrills).
• Signe de Harzer.
• Reflux hépato-jugulaire.

4. Auscultation

• Vérifiez le rythme cardiaque : régulier ou non.
• Bruits cardiaques :
  • B1 et B2 bien perçus.
  • Recherche de souffles ou bruits surajoutés.
  • Caractériser le souffle : siège, temps (proto-méso-télé-holo : systolique/diastolique), timbre, irradiation, variabilité (respiratoire/positionnelle).
• Utilisez les manœuvres positionnelles et respiratoires pour affiner (expiration, décubitus latéral).
• Auscultation des axes vasculaires (carotides).
• Auscultation pulmonaire (râles crépitants).

5. Examen vasculaire

• Présence et symétrie des pouls.
• Vérifiez les pouls : radial, ulnaire, brachial, carotidien, aortique, fémoral, poplité, tibial postérieur et pédieux.
• Auscultation des gros axes : carotidiens, fémoraux, aortique — souffle ?

6. Signes périphériques

Mains

• Couleur, température, xanthomes, hippocratisme digital.
• Temps de remplissage capillaire (TRC).

Jugulaire

• Mesurez la JVP correctement positionnée.
• Vérifiez le reflux hépato-jugulaire.

Visage

• Yeux : pâleur conjonctivale, arc cornéen, xanthélasma.
• Bouche : cyanose centrale, mauvaise hygiène dentaire.

7. Finalisation et examen complémentaire

• Inspectez le dos pour les cicatrices ou déformations.
• Auscultez les bases pulmonaires.
• Palpez les chevilles et le sacrum pour un œdème.

8. Conclusion

• Expliquez au patient que l’examen est terminé.
• Remerciez le patient.
• Lavez vos mains.
• Résumez vos observations et suggérez des investigations complémentaires.