♀ Examen Gynécologique

1. Introduction

• Lavez vos mains.
• Présentez-vous avec votre nom et rôle.
• Confirmez l’identité de la patiente (nom et date de naissance).
• Expliquez l’examen en termes simples et rassurants.
• Obtenez le consentement pour continuer.

2. Examen abdominal

Inspection

• Recherchez des cicatrices chirurgicales.
• Vérifiez la présence de hernies ou de voussures.

Palpation

• Masse abdominale palpable.
• Zones de sensibilité ou douleur.

3. Examen des seins

Inspection (positions variées)

• Face, profil, mains sur les hanches, penchée en avant.
• Taille, forme.
• Anomalies : peau d’orange, rougeurs, mamelon ombiliqué, déformation, maladie de Paget.

Palpation

• Position en décubitus dorsal, main sous la tête, les 4 quadrants systématiquement examinés.
• Recherche de nodules, zones douloureuses, mastose, écoulements mamelonnaires.
• Palpation des aires ganglionnaires axillaires, sus-claviculaires et cervicales.

4. Examen pelvi-périnéal

Inspection

• Aspect des organes génitaux externes : trophicité, pilosité, pigmentation, développement des grandes et petites lèvres, clitoris.
• Séquelles obstétricales : épisiotomies, déchirures, fistules.
• Distance ano-vulvaire.
• Effort de toux pour évaluer un prolapsus.

Palpation vulvaire

• Masse ou nodule.

5. Examen au spéculum

Préparation

• Préparez le spéculum et lubrifiez-le au sérum physiologique sans toucher les lames.

Insertion

• Écartez les lèvres avec la main non dominante.
• Insérez doucement le spéculum (lames fermées, poignée latérale).
• Tournez la poignée vers le haut une fois inséré.
• Ouvrez les lames et verrouillez-les pour visualiser le col utérin.

Observation

• Col : forme, taille, écoulement, glaire cervicale (quantité, transparence, filance).
• Vagin : anomalies visibles.

Retrait

• Relâchez doucement le spéculum en inspectant les parois vaginales.

6. Toucher vaginal (TV) avec palpation abdominale

• Col utérin :
  • Longueur, mobilité, sensibilité.
• Utérus :
  • Taille, position, consistance, mobilité.
• Annexes :
  • Palpation pour masses ou douleurs.

7. Conclusion et finalisation de l’examen

• Expliquez à la patiente que l’examen est terminé.
• Remerciez la patiente pour sa coopération.
• Fournissez un espace privé pour que la patiente se rhabille.
• Lavez vos mains et éliminez les EPI.
• Résumez vos observations.