1. Introduction
- Lavez vos mains et portez des gants propres.
- Présentez-vous avec votre nom et rôle.
- Confirmez l’identité du patient (nom et date de naissance).
- Expliquez l’examen en termes simples et rassurants.
- Obtenez le consentement pour l’examen.
- Fournissez de l’intimité pour que le patient se déshabille si nécessaire.
- Demandez si le patient ressent une douleur avant de commencer.
2. Inspection générale
- Notez l’aspect des urines :
- Recherchez des signes cliniques généraux :
- Cicatrices abdominales ou lombaires.
- Œdème des membres inférieurs.
- Voussure lombaire.
3. Examen des fosses lombaires
Inspection
- Voussure lombaire.
- Cicatrices chirurgicales.
Palpation
- Contact lombaire : masse perçue au contact de la paroi postérieure.
- Ballottement rénal : impulsions transmises entre les mains antérieure et postérieure.
Percussion
- Signe de Giordano : empâtement douloureux à la percussion lombaire (oriente vers une PNA).
4. Examen de l’hypogastre
Recherche de globe vésical.
Inspection
Palpation
- Masse hypogastrique palpable.
Percussion
- Matité à bord supérieur convexe.
5. Examen des organes génitaux externes
Chez l’homme
- Verge : position du méat urétral, écoulement urétral, œdème ou hématome, induration du corps caverneux.
- Scrotum :
- Aspect de la peau scrotale (hernie inguino-scrotale, hydrocèle, cryptorchidie, varicocèle).
- Transillumination systématique :
- Masse liquidienne (positive).
- Masse tissulaire (négative).
- Cordon spermatique :
- Volume, consistance.
- Recherche de varicocèle (remplissage debout avec effort de toux).
- Signe de Prehn : orchi-épididymite.
- Réflexe crémastérien : aboli si torsion testiculaire.
Chez la femme
- Grandes et petites lèvres : rougeur, lésion.
- Méat urétral : écoulement ou anomalie.
6. Toucher rectal
- Évaluer le tonus anal.
- Prostate :
- Normale : petite saillie avec deux lobes et un sillon médian.
- Augmentée, souple et indolore (hypertrophie bénigne).
- Douloureuse (prostatite).
- Dure et irrégulière (cancer).
- Recherche d’adénopathies inguinales.
7. Conclusion
- Expliquez au patient que l’examen est terminé.
- Remerciez le patient.
- Lavez vos mains et éliminez l’EPI.
- Résumez vos observations et proposez les investigations nécessaires (échographie, analyses urinaires, etc.).