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Examen Clinique
Examen physique complet
5.1 â Examen GĂ©nĂ©ral/Vital & Constantes
Conscient et orienté dans le temps et l'espace
Stable sur le plan hémodynamique et respiratoire
Conjonctif normocoloré ?
Pas de pùleur cutanéo-muqueuse
Pas d'ictĂšre
Pas de cyanose
Pas de signe de déshydratation (pli cutané, TRC < 3s)
Pas de signes de choc (marbrures, froideur extrémités)
Pas de signe de dénutrition
Pas d'ĆdĂšme des membres infĂ©rieurs (OMI)
Constantes vitales
GCS (/15)
Température (°C)
TA MS droit (mmHg)
TA MS gauche (mmHg)
FC (bpm)
FR (cpm)
SpOâ (%) Ă l'Air Ambiant
Poids (kg)
Taille (cm)
IMC
Tour de taille (cm)
5.2 â Examen Ganglionnaire
Les aires ganglionnaires sont libres
L'examen est sans anomalie aux niveaux des différentes aires
Ganglion de Troisier absent (sus-claviculaire gauche)
Adénopathies (si présentes)
5.3 â Examen Abdominal
đ Inspection
Respiration abdominale normale
Pas de déformation ni distension abdominale
Pas de cicatrices chirurgicales
đïž Palpation
Abdomen souple et dépressible
Pas de défense, contracture ni sensibilité localisée
Pas d'organomégalie (SPM, HPM)
5.4 â Examen Cardiaque
B1 et B2 bien perçus aux 4 foyers
Systole et diastole libres Ă chaque foyer
Pas de B3, B4 ni de souffle
Rythme / Souffle (si présent)
5.5 â Examen Pleuro-Pulmonaire
Thorax symétrique, ampliation thoracique normale
Murmure vésiculaire présent et symétrique bilatéralement
Pas de rùles crépitants ni sibilants
Précisions / anomalies pulmonaires
5.6 â Examen Neurologique
Conscient, alerte
Pas de déficit moteur aux 4 membres
Signe de Babinski négatif
Nuque souple (pas de raideur méningée)
Zone Libre â Autres examens spĂ©cialisĂ©s